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从养到医，社区病院的“红山模式”。

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开端：诊锁界

作家： 宗正

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从社区卫生中心到社区病院，从70东谈主扩大到了300多东谈主，年收入从不到百万增长到破亿，这家社区病院何如作念到？

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红山病院的前身是广州文冲船坞员工病院，2007年改制。其时只须60多东谈主，建大病院实力不够，偶合赶上广州猖狂发展社区卫生作事中心。院长蒋羽萍说，往时通过调研发现，社区5万多住户，好多家有老东谈主，对老年东谈主医养、康复和临终关怀有较大需求。

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红山社区病院 宗正/摄

进程多年的探索，蒋羽萍总结出“医养康护送”5字策略，诞生全科、中医科、康复医学科等门诊作事和24小时急诊、入院作事，成立床位220张，并在广州当先成立安宁疗护中心。红山模式的三大秉性永别是:（1）医防交融——全科大夫+专科大夫（红山的专科大夫也要学习医防）；（2）安宁疗护；（3）医养结合。从入院到居家，全人命周期医疗保健作事，“医养康护送”，确切作念到医中有养，养中有医。

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蒋羽萍以为，全科医学是下层医疗的中枢学科，横向隐敝从个体到家庭和社区的举座住户需求，纵向也隐敝了衣食住行悉数这个词东谈主生。以家庭大夫为中枢，同期配合各式酌量专科大夫提供基础卫生作事，能高慢社区住户80%～90%的健康需要。

01｜“养”离不开“医”，医养结合是改日的趋势

从红山病院的案例不错看出，充分发达社区医疗的作用，是终了社区／居家医养结合的最好选择。将家庭大夫签约，分级诊疗，双向转诊，与医养结合弗成偏废，交融发展，不但成心于作事闭环，也能更灵验的使用有限的医疗资源。

“医养结合，居家照护”是红山社区医养作事发展的新尝试，他们提供从入院到居家，全人命周期医疗保健作事。也开设了“家庭病床”，入院还没王人备好的患者不错回到家不竭作念家庭病床的治疗与照顾。

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蒋羽萍以为，“养”离不开“医”，医养结合是改日的趋势。中国社会科学院经济研究所副长处朱恒鹏指出，医养结合的问题并不在于“养”——岂论是入住养老机构，居家养老也曾依托社区照护，现阶段老年东谈主之是以难以取得浮浅灵验的医疗作事，问题出在了“医”上。

前些年红山病院在民政局备结案，成立了医养结合科，领有20多张养老床位，也配备了心脑血管行家等行家资源。与传统养老院不同，医疗机构延迟作念养老作念的是“镶嵌式养老”——老东谈主不错随时来随时走，子女要出差，老东谈主不错过来住上几天，然后也不错随时且归。

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颐康中心中秋行为 图源：红山医养

在2020年，红山病院与地点街谈共建，将原红山街居家养老概述作事平台升级为概述养老作事中心（颐康中心），整合民政、医疗资源，主要提供全托、日托、助餐配餐、家政+养老、家庭养老床位、医养结合、援助租出等多功能作事。

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颐康中心老东谈主作息表 宗正/摄

“9073”养老全链条----面向90%身体气象比拟好的居家养老父老，红山颐康中心提供适老化调动、家庭病床建床、居家康复等一系列作事，保证父老在居家环境里享受到医、养、康全标的管理。7%的父老依托社区的养老作事中心，提供白天管理，同期可通过社区照顾站如期监测父老的健康状态，开展健康传教和讲座。3%的失能半失能老年东谈主，可入住颐康中心，通过机构养老赐与保险。

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颐康中心大夫上门为父老提供医疗保健作事 图源：红山医养

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在“康复照顾”门径，中心为康复期老东谈主提供慢病治疗和康复实践作事、恒久照护，通过为老年东谈主制定了5个基本作事包和10个单病种作事包，涵盖了老年慢病畛域，增多了康复、情愫沟通、经常照护等作事面貌，扩大了一般入院的作事畛域，终昭着医养作事圭臬化、范例化。

与此同期，她们还打造以电视为居家载体的可视化忠良医养作事平台。通过智能医疗开垦、通讯设施等器具载体，围绕健康照顾和健康宝贵，后期通过引入健康医疗评估和成立居家养老作事包。让老东谈主在家就能随时酌量我方的家庭大夫，实时监测身体情况，如期上门巡诊、照顾，需要时实时协助转诊，并与街谈、社工、义工团体连合，为老东谈主提供生活照顾作事，确切终了社区智能居家养老。

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颐康中心居养东谈主员向老东谈主老师智能开垦何如使用 图源：红山医养

红山病院另外一个符号性特色即是她们的“马队队”——一袭粉色照管服，或身穿白大褂，骑着“电驴”（电瓶车），东跑西奔，成为病院的“流动柬帖”，已完成4000多东谈主次的上门，行程累计2万公里。

红山的照顾团队“马队队”能提供好多高难度的照顾操作，如糖尿病足、下肢慢性溃疡、外科手术后感染等疑难慢性伤口换药，以及PICC（经皮外周静脉置管）管谈照顾、癌症后期患者协同照顾。

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医护团队上门途中 图源：红山医养

红山病院还要求照顾团队成员上门作事时，对老东谈主的照顾者进行赋能栽培，将疾病常识、照顾步和谐康复时刻等全盘老师给他们。因为她们以为，医疗作事一般一周一次，生活管理才是父老居家养老的基本。

除此除外，红山还为老东谈主的家里提供适老化及智能化调动。适老化调动主要侧重硬件，譬如说，家里的卫生间需要进行防滑措置，小心老东谈主颠仆；产品棱角容易变成磕碰的，要进行包边措置；家中有台阶未便于老东谈主行动的，需要调动为坡度；家门房门需要加宽，便于轮椅通行。有适老化调动需求的父老，不错通过红山颐康中心提交恳求，由中快慰排专东谈主上门测量、拟定决策、施工验收，在享受一条龙作事的同期，也享受到了政府的适老化调动补贴。智能化调动则是软硬件相结合，通过在父故我中装配烟雾警报器、浸水警报器、蹙迫呼唤按钮、心率呼吸监测、防跌倒等智能化开垦，并与社区、病院进行数据对接，病院24小时值班的监护员不错飞速监测到相等情况，并实时安排专东谈主上门检察，这对于茕居父老尤为要紧。

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颐康中心适老化忠良超市 宗正/摄

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社区医养、居家医养作事是改日的趋势，然而仍然有好多需要去改进完善，比如支付风物、作事类型、作事粘度、转诊、经济效益等，这些“无东谈主区”都需要去改进和探索。

红山天然给了父老提供医疗保险，以及居家养老的后援，但在老东谈主精神文娱方面，她们以为还有好多擢起飞间，下一步但愿能与社区良好配合，为老东谈主创造一个发达余热的平台，让老东谈主不错在我方熟谙的环境内终了老有所乐、老有所为。

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病院走廊 宗正/摄

02｜安宁疗护，临终关怀，让人命有庄严地走

红山病院在病房部分诞生“临终人命关怀”区域，成立了玩忽疗护病区。临终关怀作事，最猛进程缓解临终者祸患，提高人命质料；通过专科情愫匡助患者闲逸、冷静、有庄严地离开，而况能收缩亲东谈主离世对家属的心境职守，从而减少无效治疗对灵验医疗资源的蹧跶。

除了硬件设施，红山病院的细节更多体当今东谈主文关怀上，他们的理念是给予老东谈主更多的宥恕与融会，还寥落诞生了“病东谈主告别室”，让他们能够在人命最后的日子里转头过往的岁月、感受亲情的暖热，转头过往的人命历程，在一定进程上也不错减少发病时的浮薄与担妄，对适宜病情有助益。

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“临终人命关怀”区域 宗正/摄

与此同期，他们还提供居家安宁疗护，居家安宁疗护是以居家为主体，依托社区卫生作事中心、全科大夫家庭病床作事社工、志愿者为临终患者提供结合性的作事。患者进程病种、生涯期、症状、患者和家属摆布意愿4个维度的科学判断后，才略细则是否罗致安宁疗护。2020年红山社区病院居家安宁疗护52东谈主，居家善终5东谈主。

目下红山病院居家安宁对象多是脑卒中后遗症、各式疾病临了期患者和老年癌症病东谈主。对于居家安宁，他们最宥恕三个问题能够是——贵不贵、痛不痛、体面不体面。

「贵不贵」----当作社区病院，为临终患者提供的是以家庭病床为捏手的普惠型作事，医保付费为主，交融用好长护险、民政面貌经费等，尽量减少住户经济职守。

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「痛不痛」----临终的祸患，不仅是一种躯体和伤害感受体验，还波及与情谊、个性、证据、行动反馈和社会酌量酌量。临终的祸患，需要全标的的筹商，它不只是一个临床问题，更是情愫、社会和灵性问题。颐康中心和会过祸患评估颐养镇痛药的剂量，在患者要求允许的情况下还会结合物理治疗。而针对患者的社会性祸患颐康中心的社工、情愫筹谋师的介入与治疗，向患者传递积极、乐不雅的心境，让患者感受到暖热与被爱，镌汰患者对祸患的感受，匡助临终患者改善情愫状态。

咱们探问的那天，偶合在打法一双匹俦60年景亲驰念日，红山的医务东谈主员正在给老东谈主购置蛋糕打法气球，照顾团队已不是单纯的医务东谈主员，而成为家庭的一份子，融入社区文化的同期，缕清老东谈主的家长里短，让老东谈主们确切能“老有所依，老有所安”。

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